Souffrez-vous de problèmes cardiaques, pulmonaires, rénaux ou hépatiques ? *
Présentez-vous un diabète non équilibré ? *
Avez-vous une pathologie ou traitement qui baisse votre immunité ? *
Avez-vous un autre problème de santé ? *
Etes-vous enceinte au 3ème trimestre de grossesse ? *
À ce jour et dans les 3 dernières semaines avez-vous eu un des symptômes suivants *
Dans les 14 derniers jours, avez-vous été en contact étroitement avec
Une personne présentant les signes ci-dessus ? *
Une personne diagnostiquée COVID-19 ? *
Avez-vous été diagnostiqué positif au COVID-19 ? *
